那些難以言喻的痛—理解創傷留下的傷疤

撰文|莊濰瑄 實習心理師

審閱|張慈容 諮商心理師

創傷（trauma）可能發生在任何人身上，每個人都有機會因為大事小事而出現創傷反應。當更有意識去看見身上的創傷經驗、知道創傷的運作邏輯，能幫忙我們增進對自己和他人創傷反應的理解，並做出相對應的急救行動。

本篇文想和大家一起認識、理解並學習和創傷互動的方式，了解面對創傷時的情緒調節方式。接下來，一起看看這些症狀與反應，是不是你正在發生的？

創傷背後是無法抵抗的無助

        創傷是由一種具威脅性、超過個人所能負荷的事件引起，帶給個體一種恐懼、無助、失控和受威脅的感受。比如經歷過天災，使家園或身體受到侵害，又或是人禍導致的暴行，使其在生理與心理上遭受損傷。

創傷會引發我們身體的不安全感：

• 過度警戒：時時保持警覺，害怕再次經驗創傷事件

• 情緒麻木／解離：處在「受驚嚇」的狀態裡，情緒反應凍結

• 侵入性想法：創傷事件的記憶會不受控的被激起

• 出現極大壓力：無法控制且無意識地產生壓力反應

        身體會出現這些症狀是提醒我們受傷了，希望我們不要再次受到衝擊。有時候我們會責怪自己「我怎麼這麼敏感？」、「我怎麼有這麼大的情緒波動？」，出現自我批判的聲音。但這不是你的錯，我們可以去理解這些症狀是大腦為了協助我們應對而出現的反應。

4F反應：戰（Fight）、逃（Flight）、僵（Freeze）、討好（Fawn）

        除了以上幾種不安全感行為，4F反應的四種狀態是為了抵抗外在威脅，自然而然形成的生存策略。我們可能會在經驗到與創傷相似情境的事件時，喚起四種生存反應的其中一種。

若將這四種反應分別描述的話：戰是拿起盾牌抗爭，逃是受到驚嚇地逃跑，僵是保護我們從強烈不適的感受中暫時脫逃，討好則是試著讓情況不那麼具威脅性。不論使用哪一種，我們都試著理解「我們之所以會有這些反應，不是我們不好，而是創傷帶來的症狀」。

        就像大草原上，一隻準備被捕食的羚羊，在面對死亡的威脅時，牠會僵住，好讓被獵捕的傷害與感受斷聯，就也不感覺到那麼疼痛。

面對創傷的療癒行動

        創傷正侵襲我們時，我們有幾項任務可以幫忙自己穩定下來：練習辨識、建立安全、自我調節。其中「找回安全感」並「進行身心的調節」是兩大核心。

練習辨識創傷反應

        創傷帶來的逃跑、僵住、對抗，是我們可以練習去辨識的。

        好比我們在下次反應出現時，先不急著批判、先停留感受一下，知道自己現在「正在逃跑」或「正在對抗」。停留之後，我們接納自己只能運用逃跑或對抗來應對，同時別忘記，你已經做出和之前不一樣的行動—你這次暫停且有能力知道你正在創傷循環裡。

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        如果我們在出現創傷反應的當下，覺察到「我正在受到創傷影響」，且理解這些與情緒隔絕、解離的創傷反應不是故意的，不是我們不好，而是正在遭遇創傷影響，如此能加深我們對自己的接納與放過。

建立自己的安全感

        創傷讓我們失去對環境跟自我的掌握感，感覺到無法安身立足的不安與恐懼。不論是從自己，或是從他人，都有機會可以重新建立起安全感資源。'

        從自己出發，我們能透過小小的控制感，慢慢建立起信心。增加對於生理上的掌握，例如：掌握自己飲食、睡眠的健康，或在空間上佈置放心的環境，建立自己能暫時安全躲避的避風港。

        從他人身上，藉由建立社會支持網，由他人的支持回應幫忙穩固自己的信心。有人一起分擔心情且從中獲得安慰支持，也是一大慰藉！我們可以事先準備好值得信任、能安心坦露的安全對話名單，並在我們願意的範圍裡，分享自己的心情。

學習自我照顧方式

        應對創傷反應當下的急救，是回到自己身上做練習：

1.      深呼吸：腹式呼吸約1分鐘，讓過於波動的情緒，逐漸穩定、沉靜下來。

2.      多做讓自己開心的事：列出快樂小事清單，像是烹飪、旅遊……等，從清單中選擇可以做到的事去實踐。

3.      藉由五感體驗轉換注意力：把注意力用在感受當下，去好好品嚐一杯咖啡或欣賞風景。

4.      為自己創造隔絕空間：回到讓自己不被干擾的空間，也許是一個人的房間，或是到有少許人聲的公園，暫時隔絕掉喚起情緒的刺激源。

        「創傷知情」視角，是創傷療癒的第一步。創傷就像一個積累已久、傷痕深刻的疤，並非馬上可以獲得修復，需要透過穩定的治療與諮商介入（像使用中藥調理身體），協助長期的對自身創傷有所覺察與改變。而在日常裡練習，學習辨識與情緒調適，則像是幫忙自己緩解症狀的感冒藥，短期上給予回穩、陪伴度過這些不容易的時刻。

參考資料：

黃傳永（2012）。創傷者的悲傷療癒及復原。諮商與輔導，(318)，5-7+12。